心脏移植受者中新冠病毒感染的特征和结局

由于心脏移植（HT）受者存在多种并发症和临床明显的免疫抑制，其感染新型冠状病毒（COVID-19）后出现不良结局的风险升高。

这项研究旨在描述HT受者感染COVID-19后的特征、治疗和结局。

该病例系列来自纽约一个大型学术心脏移植项目，纳入2020年3月1日至2020年4月24日期间的数据。该中心对所有HT受者进行随访，纳入感染了COVID-19的患者。干预措施是指心脏移植和确诊为COVID-19感染。

主要指标是随访结束时的生命状态。次要措施包括患者特征、实验室分析、免疫抑制治疗的改变以及COVID-19治疗。

28例HT受者被确诊为COVID-19感染。中位年龄为64.0岁（四分位间距[IQR]，53.5-70.5），2??2例（79％）为男性，距HT的中位时间为8.6年（IQR，4.2-14.5）。合并症包括高血压20例（71％）、糖尿病17例（61％）和心脏异体移植血管病变16例（57％）。22例参与者（79％）住院接受治疗，7例（25％）需要机械通气。大多数患者（17例中的13例[76％]）有心肌损伤的证据（高敏肌钙蛋白T中位数，0.055[IQR，0.0205-0.1345]ng/mL）和炎性生物标志物升高（高敏C反应蛋白峰值中位数，11.83[IQR，7.44-19.26]mg/dL；白介素6峰值中位数，105[IQR，38-296]pg/mL）。在研究机构住院的患者中，16例患者（70％）停用霉酚酸酯，6例患者（26％）钙调磷酸酶抑制剂减量。COVID-19治疗包括羟氯喹（18例[78％]）、大剂量糖皮质激素（8例[47％]）和白介素6受体拮抗剂（6例[26％]）。总体而言，有7例患者（25％）死亡。研究结束时，住院的22例患者（79％）中有11例（50％）出院回家，4例（18％）仍在住院，7例（32％）在住院期间死亡。

在这个单中心病例系列中，COVID-19感染与HT受者病死率为25％相关。该组中大多数患者减少了免疫抑制治疗。需要进一步的研究来评估治疗HT患者COVID-19感染的最佳方法。